夜尿與中風
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每當季節來到冬天,氣溫就如同溜滑梯般越降越低,尤其半夜想上廁所時,更能感受瞬間溫差。當夜尿來襲時,大多數人都抱持著能忍則忍的心態,真受不了才會起身如廁,但對於老人而言,因泌尿系統逐漸失去功能,尿意變的更加明顯,導致老人家容易在半夜起身時,因瞬間溫差,引發心肌梗塞,腦中風等。所以,醫師建議老年人、心血管疾病患者可使用集尿器,來避免半夜起身如廁,所產生的心血管疾病問題。

為避免如廁不喝水 恐會增加心肌梗塞風險

台安醫院心臟血管外科袁明琦醫師表示,冬天半夜起來上廁所,容易因瞬間的溫差,對心臟、血管造成較大負擔,一旦供血量不足,就會引發心肌梗塞等問題。因此,有多數民眾為避免半夜起來上廁所,就習慣在睡前開始不喝水。

然而,這樣的行為恐會增加疾病的好發率,因為飲用熱水、熱湯等,有助於保持體內水分,促進血液循環,增加內部熱能,一旦什麼都不喝,就會導致內外皆冷,增加心肌梗塞風險。不僅如此,當血液供血量不足時,也會引發腦中風。

攝護腺肥大恐有排尿障礙 使用紙尿布易引起濕疹、異味

不過值得注意的是,部分有排尿困難的老年人,為了解決夜尿,使用尿布成了最佳替代方案,但袁醫師表示,其實紙尿布有兩大缺點,第一是側漏風險,當尿量過多時,可能會因側漏,導致尿液流出,進而產生異味;第二則是尿布疹,因長時間穿戴悶熱,容易產生濕疹,嚴重者甚至還可能會引發生殖器發炎。

因此,建議民眾可改用由氧氣面罩改良而成的集尿器,因為它完全包覆生殖器,不論坐著、站著或是以起身30度於床沿側坐方式排尿,尿液都可順利流入尿袋。對於患者而言,可安心地排尿,且就算尿量多,也不擔心外漏,尿袋中有逆止閥設計,尿液只進不出,減少異味產生,只要每日將尿袋清洗即可。

謹記3大招 有助於保持體溫

雖說紙尿布與集尿器可幫助排尿障礙患者解決半夜上廁所的問題,但為減少一般人半夜好發心肌梗塞及腦中風的機率,袁醫師也提供3大招保持溫度平衡的方式,協助民眾降低發生率:

1)維持室內溫度/特別是患有心血管疾病的老人,更要減少溫度落差,因此,建議民眾可在家中擺放電暖爐、暖器等,有助於維持室溫。

2)減少廁所通風/雖然打開廁所窗戶,有助於通風,但冷空氣變多時,就會使得廁所溫度處於低溫狀態,因此,建議晚上睡覺時,可將窗戶關上,以免因低溫引發疾病。

3)維持衣服溫度/不管是起床或是上廁所,在冬天時都會習慣穿上外套,因此,可將習慣穿著的衣服,放置被子、毯子等,減少冷空氣接觸,以免冰冷的衣物,瞬間接觸到肌膚。

只要在生活中利用一些小方法,就可以降低肌膚與冷空氣間的接觸。隨著冬天氣溫越降越低,也提醒家中有老人的民眾,最好多注意半夜起身的保暖問題,也千萬別因半夜上廁所麻煩,而不敢喝水,避免因一時的疏忽而引發心肌梗塞及腦中風的風險。

中醫認為夜尿的原因

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很多人都會以為夜尿只是常見在長者身上,但其實不少成年人同樣有夜尿的問題。正常情況下如在睡前不大量飲水,在晚上休息時無需小便,或有一次夜尿。如果在無大量飲用液體或在藥物影響下出現多於一次夜尿,便屬過多。夜尿過頻可影響身心,有年青人因為晚上需夜尿五至六次,結果睡眠質素很差,出現失眠和情緒低落。

夜尿頻密的患者往往會求診中醫,或病人會嘗試用中醫方法治療,他們很少會告訴西醫自己有夜尿的問題,因為病人都覺得夜尿多便是「腎虧」,補腎便可解決問題。西醫認為夜尿(nocturia)既可因為行為習慣問題,也可跟膀胱功能失調有關,心臟功能低下也可出現夜尿過多。至於中醫認識夜尿原因也不一定都是「腎虧」,有些人以為自行服用具有補腎作用的成藥及食療便可解決夜尿問題,不肯正式求診,雖然有些患者療效理想,但亦有患者在補腎後仍未能改善夜尿。

中醫認為夜尿的原因有以下各項,要針對夜尿的成因治療才可提高療效:

一、腎陽不足

腎陽就是一個人身體內的火,沒有了這個火,水液就不能蒸騰,於是便容易留在體內,膀胱氣化不利,結果便是小便增多,尤其在晚上陽氣衰的時候便會出現夜尿。腎陽不足多見於老年人,但年少者亦可因房事過多、操勞或不當飲食或用藥引致。腎陽不足的人夜尿次數增多,而且排出的小便清長,平時因為陽氣不足,陰寒內盛而容易怕冷,特別以腰部以下感覺寒冷,也可出現腰膝酸軟乏力、頭暈耳鳴等徵狀。由於病性屬裡虛寒證,治療要採取溫補方法,常用藥如鹿茸、冬蟲夏草、巴戟天、淫羊藿、續斷等。

二、中氣不足

中氣不足的意思是指脾胃氣虛,脾胃負責運化食物和水谷,人在出生後要透過不斷飲食維持生命,飲食進入體內便要經脾胃將食物轉化做對身體有用的精氣,所以脾胃為「後天之本」。飲食經脾胃運化,脾氣散精,上輸於肺,肺朝百脈,輸佈全身,如因飲食不節,嗜食生冷,缺乏運動,反覆泄瀉等影響脾胃功能,脾胃一虛,水液代謝便會受影響。因中氣不足形成的夜尿可在尿量不多時仍頻頻有尿意,小便清澈,在日間也容易尿頻。其他身體狀況如神疲體倦、氣短乏力、面色蒼白、胃口欠佳、食後腹脹、大便偏爛等都是中氣虛者常見症狀。針對改善中氣不足問題要健脾益氣,常用藥如黃蓍、黨參、白朮、山藥等。

三、濕熱下注

由於脾胃或肝膽濕熱,影響水液及氣機的輸佈,濕熱薰蒸下焦,形成尿頻和夜尿問題。濕熱下注患者可在日間或晚上尿頻,小便短赤、混濁,顏色往往較深,在進食辛辣刺激食物後尿頻情況加重,身體其他症狀包括易倦、消化不良,容易長瘡瘍粉刺,女士白帶增多等。中醫治療要用清熱利濕的方法,不能見夜尿頻密便用各種補益藥和收澀藥避免留邪,常用藥如蒼朮、車前子、薏苡仁、茵陳等。

四、心陽不足

因為陽氣不足,陰寒偏盛,影響水液代謝,使膀胱氣化功能轉差,在晚間便出現不能憋住小便的問題。腎陽虛證和心陽虛證屬性都屬陽虛,但具體症狀不同,心陽虛者以形寒肢冷、心悸虛怯為主症,嚴重時喘息抬肩、呼吸短促困難、面色蒼白無華、頭面或全身浮腫、倦怠,屬於中醫的重證。中醫治療採用溫通心陽的對策,常用藥物如桂枝、乾薑、制附子等藥物。

五、肝鬱氣滯

肝鬱的成因是精神緊張、壓力,可由於外部工作忙碌、人際關係緊張,或由於內部思慮過多、無法適應壓力。緊張導致氣機運行不暢,所以常覺得肌肉痠痛繃緊,摸上去有很多結節,美容院或按摩店會形容其為「淋巴塞」,肝鬱氣滯也會影響小便,患者很容易有尿意,但每次尿量不多,即使要去夜尿次數頻密,但每次小便量很少,急尿感覺卻要病者起身上廁所不可。這和腎虛的小便清長是有分別的,肝鬱病人尿意很頻,是因緊張影響氣機導致,處理方法是疏肝、理氣和安神。

對於濕熱、氣滯等屬實證因素的夜尿患者,平日養生要特別注意調節飲食和情志,至於虛證患者亦不適宜補益過度,還要注意調整生活習慣,包括晚上少喝水和利尿的飲品、飲食忌生冷。陽虛患者也可通過溫灸腎俞穴改善夜尿情況。

 

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顏琁有

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